MATUSETOETUSE TAOTLUS
Taotleja ees- ja perekonnanimi……………………………………………………………………...…
Isikukood…………………………………………………………………………………………..…..
E-post / telefon ………………………………………/…………………………………………...…..

Kelle surma puhul toetust taotletakse 
ees-ja perekonnanimi …………………………………………………………………………………
Isikukood…………………………………………………………………………………………...….
Registreeritud elukoht / viibimiskoht………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………

Palun tasuda määratud matusetoetus		

Arvelduskonto nr	EE	
Arveldusarve omanik		

Kinnitan, et
□  olen matusekorraldaja ja ei ole saanud matusetoetust 

Olen teadlik ja nõus, et esitatud andmete õigsust kontrollitakse ning töödeldakse ja andmete varjamise või valeandmete esitamise korral nõutakse väljamakstud toetus tagasi.

Toetuse määramise otsust soovin (vali üks): 

□ nõustun taotluse menetlemisega seotud dokumentide saatmisega elektroonilises vormis e-posti aadressile ……………………………………………………………………………………………...
□ nõustun taotluse menetlemisega seotud dokumentide saatmisega lihtkirjana posti teel aadressile ……………………………………………………………………………………………....................
□ pangakontole toetuse laekumine on ühtlasi ka otsuse teavitus

________________________________________________________________________________
/kuupäev/					/nimi/						/allkiri/