SOTSIAALTOETUSE TAOTLUS
Taotleja ees- ja perekonnanimi………………………………………………………………………..
Isikukood…………………………………………………………………………………………..…..
Registreeritud elukoht / viibimiskoht ………..………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..……..
E-post / telefon ………………………………………/…………………………………………...…..
Kellele toetust taotletakse………………………………………………………………….………….
Isikukood…………………………………………………………………………………………..…..
Registreeritud elukoht / viibimiskoht ………..………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..……..
Haridusasutus/ sotsiaalne seisund/töökoht …...………………………….……………………………
Pereliikmed (ees- ja perekonnanimi, töökoht/kool, sissetulek) ………………...……………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Eelmise kuu netosissetulek kokku ……………………………………………………………………

Palun maksta mulle sotsiaaltoetust (vajaduse kirjeldus) ……………………………………………... …………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Lisatud dokumendid …………………………………………………………………………………..
Sotsiaaltoetus palun maksta

Arvelduskonto nr	EE	
Arveldusarve omanik		

Olen teadlik ja nõus, et esitatud andmete õigsust kontrollitakse ning töödeldakse ja andmete 
varjamise või valeandmete esitamise korral nõutakse väljamakstud toetus tagasi.

□ nõustun taotluse menetlemisega seotud dokumentide saatmisega elektroonilises vormis e-posti aadressile ……………………………………………………………………………………………...
□ nõustun taotluse menetlemisega seotud dokumentide saatmisega lihtkirjana posti teel aadressile ……………………………………………………………………………………………....................
□ pangakontole toetuse laekumine on ühtlasi ka otsuse teavitus

_______________________________________________________________________________
/kuupäev/				     /nimi/						/allkiri/